Сетчатые протезы для лечения грыж - Пластическая хирургия Акварель

Хирургия грыж 20 века во многом опиралась на фундаментальные разработки своих выдающихся предшественников. Так предложение о необходимости восстановления поперечной фасции, внедрялось на протяжении почти 100 лет. Стало совершенно очевидным, что наилучшие результаты могут ожидаться при реконструкции задней стенки пахового канала, поскольку поперечная фасция является "первой линией обороны" и наиболее важным слоем в пластике паховых грыж. Идея использования трансплантатов в хирургии грыж была мощным стимулом для дальнейших научных исследований. В связи с этим уместно привести крылатое выражение, сказанное T.Billroth: "Если можно было бы искусственно создать ткань, по плотности и крепости равную фасции и сухожилию, то секрет радикального излечения грыж был бы найден!".

Еще в конце 19 и начале 20 веков предпринимались попытки использовать для шва грыжевых ворот ленту разных фасций организма. Для пластики применялись трансплантаты из надкостницы, кости, кожи, использовались лоскуты мышц. Однако, эти способы не нашли широкого применения из-за огромного количества осложнений.

История применения аллопластических материалов насчитывает более 100 лет. Применялись сетки из целлоидина, серебра, нержавеющей стали и тантала. Однако, применение металлических сеток не получило распространения из-за их способности окисляться, распадаться. Более широко применялись материалы из синтетических пластмасс, которые дали несколько лучшие результаты.

Следует отметить, что в течение длительного времени отношение к использованию аллотрансплантатов в лечении грыж оставалось сдержанным. Данное обстоятельство в большой степени было связано с отсутствием биологически инертного, нерассасывающегося, механически прочного синтетического материала.

С 1959 года стали успешно использовать в герниологии революционный для своего времени синтетический материал - полипропилен, что привело к революционному прорыву в лечении грыж передней брюшной стенки. Грыжевые ворота не восстанавливались, а аллотрансплантат помещался в преперитонеальном пространстве без какого-либо натяжения.

Наиболее широкое распространение среди группы ненатяжных пластик получил способ I. Lichtenstein (1986), который предусматривал укрепление задней стенки пахового канала с помощью синтетического протеза без какого-либо натяжения тканей. Оперативное вмешательство, как правило, выполнялось под местной анестезией, после чего пациенты были в состоянии вернуться домой в день выполнения операции. Результатами пластики явилось отсутствие рецидивов.

В настоящее время существуют разнообразные сетки зарубежных и отечественных фирм. По химическому составу они делятся на не рассасывающиеся(полипропилен, полиэстер, политетрафлюороэтиленовые) и рассасывающиеся (полигликоливые).

Наша клиника использует разные сетчатые эндопротезы, такие как ETHICON Johnson&Johnson, B.Braun, TYCO, но предпочтение мы отдаём сеткам фирмы ЛИНТЕКС, которые отлично зарекомендовали себя в хирургии грыж, cовмещая прекрасные послеоперационные результаты с поддержкой Российского производителя.